Тромбиновое время - это временной интервал, необходимый для формирования фибринового сгустка из фибриногена под воздействием тромбина. Процесс образования тромбов в крови очень сложен и представляет собой каскад реакций, которые происходят благодаря поэтапной активации различных факторов свертывания крови. Тромбиновое время отражает взаимодействие факторов завершающего каскада свертывания. В ходе многочисленных реакций фермент тромбин воздействует на неактивный фибриноген, в результате чего образуется фибрин. Фибрин, присоединяя к себе определенное количество тромбоцитов и эритроцитов, формирует нерастворимый фибриновый сгусток, который останавливает кровотечение из мелких и средних кровеносных сосудов. Недостаток или избыток фибриногена может привести к недостаточному или чрезмерному образованию фибриновых сгустков. Недостаток фибриногена сопровождается повышенной кровоточивостью, а избыток - повышенным тромбообразованием. В лабораторных условиях можно повторить каскад реакций свертывания крови, добавив к исследуемой крови определенное количество тромбина. При этом оценивают, насколько быстро фибриноген преобразуется в фибрин. Скорость этого процесса зависит не только от количества фибриногена, но и от его структуры. Фибриноген синтезируется клетками печени и поступает в кровоток. Этот фактор свертывания крови не только участвует в образовании тромбов, но и может вызывать их лизис, связывая избыточный тромбин и активируя плазминоген. Таким образом, фибриноген участвует как в тромбообразовании, так и в тромболизисе. Следовательно, недостаточное количество фибриногена или нарушение его структуры может сопровождаться как кровотечениями, так и тромбозами. Нарушения преобразования фибриногена делятся на две категории: вызванные его недостатком и вызванные изменением структуры. Недостаток фибриногена называется гипофибриногенемией, а полное отсутствие фибриногена в крови называется афибриногенемией. Эти состояния могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные афибриногенемии встречаются крайне редко. Приобретенные нарушения преобразования фибриногена могут быть вызваны различными факторами, включая: * Заболевания печени, такие как цирроз и гепатит * Нарушения всасывания витамина К, необходимого для синтеза фибриногена * Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) * Переливание крови с низким содержанием фибриногена * Тяжелые ожоги и другие травмы * Острые инфекции Диагностика нарушений преобразования фибриногена проводится с помощью лабораторных анализов, которые включают измерение уровня фибриногена, проведение теста на тромбиновое время и других специализированных анализов. Лечение нарушений преобразования фибриногена зависит от причины, вызвавшей эти нарушения.