Не-ЛПВП-холестерин - показатель, оценивающий в комплексе все липопротеины, способные вызывать атеросклероз (ЛПНП, ТГ, ЛПОНП, ЛПП). Рассчитывается как разность между общим холестерином (ОХ) и липопротеинами высокой плотности (ЛПВП). В последние годы накоплены клинические данные, свидетельствующие о превосходстве не-ЛПВП-холестерина над ЛПНП в оценке прогрессирования атеросклеротических поражений и риска сердечно-сосудистых событий. Это особенно актуально для пациентов высокого риск, страдающих сахарным диабетом или метаболическим синдромом. Не-ЛПВП-холестерин считается наиболее значимым предиктором сердечно-сосудистых заболеваний. Например, повышение его концентрации на 0,26 ммоль/л ассоциировано с ростом риска нефатального инфаркта миокарда на 4,9%. Для сравнения, такое же повышение уровня общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов связано с увеличением риска на 4,3%, 3,3% и 1,6% соответственно. Не-ЛПВП-холестерин является более надежным инструментом для скрининга, чем ЛПНП, особенно у пациентов с гипертриглицеридемией (ГТГ). Его определение требует лишь измерения общего холестерина и ЛПВП. Концентрация не-ЛПВП-холестерина считается лучшим прогностическим фактором развития ишемической болезни сердца (ИБС) среди всех липидных биомаркеров. Мета-анализ нескольких обсервационных исследований показал, что не-ЛПВП лучше, чем ЛНП, прогнозирует сердечно-сосудистые заболевания. Европейские кардиологи и общество по атеросклерозу рекомендуют оценивать не-ЛПВП-холестерин как вторичную цель лечения, особенно у людей с высоким уровнем триглицеридов, диабетом или ожирением, в связи с наличием у них атерогенного липидного профиля.