Повышенная глюкоза в крови: всё о гипергликемии

Глюкоза является главным источником энергии для большинства живых организмов, включая человека. Ее содержание в крови тщательно регулируется гормонами: особая роль принадлежит инсулину и глюкагону. Вся пища, поступающая в организм, превращается в глюкозу. Ее в качестве энергетического ресурса используют все ткани. Гормон инсулин вырабатывается клетками поджелудочной железы: он обеспечивает попадание глюкозы из крови в клетку. Глюкагон является антагонистом инсулина и повышает уровень сахара крови, препятствуя развитию тяжелой гипогликемии.

При нарушении слаженной работы гормональной системы сахар может повышаться. Гипергликемия – это, простыми словами, высокий сахар в крови. Данный термин широко используется в медицине и не является самостоятельным заболеванием: это симптом, указывающий на наличие проблем в организме.

Кратковременно повышенный сахар в крови может иметь физиологический характер, но в ряде случаев, особенно у людей с сахарным диабетом, гипергликемия приводит к серьезным последствиям. Знать уровень своего сахара важно для своевременной диагностики и лечения заболеваний, проявляющихся высокой глюкозой в крови. Такой подход существенно снижает риски тяжелых осложнений.

Норма сахара в крови

Нормальным значением сахара крови натощак у взрослых считается от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Синдром гипергликемии ставится, если глюкоза крови повышена более 5,5 ммоль/л. Эта ситуация уже требует дообследования, так как при повышенном уровне сахара в крови клетки могут недополучать энергию, а глюкоза при этом накапливается в крови. На сахарный диабет указывает сахар крови 6,1 ммоль/л и выше.

Виды и причины развития гипергликемии

Существует несколько классификаций причин, повышающих сахар в крови. Они зависят от этиологии, степени тяжести симптома и др.

Причины повышенного сахара в крови могут быть физиологическими и патологическими. Физиологическая гипергликемия имеет временный характер и возникает у здоровых людей на фоне острого стресса, физической нагрузки или употребления быстрых углеводов в большом количестве. Она имеет благоприятный характер и не требует лечения.

Чаще встречаются патологические виды гипергликемии. Причиной повышенной глюкозы в крови может быть:

• Сахарный диабет 1 и 2 типа. В первом случае наблюдается дефицит инсулина, а при втором типе болезни гормон неэффективен из-за инсулинорезистентности клеток. При отсутствии контроля за сахаром возможно развитие кетоацидоза или гипергликемической комы.
• Несоблюдение дозировки, кратности приема лекарств от диабета или вовсе полный отказ от терапии. Риск осложнений в такой ситуации максимальный.
• Заболевания внутренних органов – печени, поджелудочной или щитовидной железы.
• Ожирение. Приводит к развитию инсулинорезистентности клеток: они начинают хуже реагировать на инсулин. В результате клетки недополучают глюкозу, что является причиной гипергликемии в кровяном русле. К ожирению может приводить недостаток физической активности, избыточное питание с преимущественным потреблением быстрых углеводов.
• Тяжелые инфекционные заболевания. В кровь в большом количестве выбрасываются гормоны стресса – адреналин и кортизол.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, глюкокортикостероиды повышают сахар крови.

С какими заболеваниями связано повышение сахара?

Основные состояния, при которых наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови:

• Сахарный диабет. Бывает двух типов: первого и второго. При диабете первого типа имеется абсолютная недостаточность инсулина, поэтому человеку необходимо ежедневно несколько раз в день делать инъекции этого гормона подкожно. Сахарный диабет второго типа характеризуется наличием нечувствительности клеток к инсулину, чаще встречается у пожилых людей и у лиц с ожирением. В обоих случаях глюкоза не поступает эффективно из крови в клетки. Гипергликемия при сахарном диабете может достигать очень высоких цифр, становясь причиной комы.
• Другие эндокринные патологии. Заболевания надпочечников, такие как феохромоцитома и синдром Кушинга, гиперпродукция гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе – все эти состояния могут спровоцировать колебания сахара крови.
• Патологии поджелудочной железы. При поражении клеток, секретирующих инсулин, может наблюдаться повышение сахара.
• Прием лекарственных препаратов. Некоторые средства, например – глюкокортикоиды, способствуют повышению глюкозы крови в течение всего времени их применения.
• Тяжелые заболевания. Организм в это время находится в сильнейшем стрессе: происходит выброс адреналина и кортизола – гормонов, повышающих сахар.
• Ожирение. Лишние килограммы тесно связаны с инсулинорезистентностью клеток. Постепенно это приводит к развитию сахарного диабета второго типа.

Универсального ответа на вопрос, почему высокий сахар в крови – не существует. Психоэмоциональный стресс, авитаминоз, опухолевые новообразования, болезни печени – все это может оказывать влияние на гликемический профиль человека.

Для выяснения точной причины гипергликемии необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит необходимые обследования и сможет поставить правильный диагноз.

Симптомы гипергликемии и опасность осложнений

Гипергликемия (высокий уровень сахара крови) может проявлять себя следующими симптомами:

• Жажда и сухость во рту. Вследствие повышенного содержания сахара в крови почки быстрее выводят воду, возникают симптомы обезвоживания.
• Частое мочеиспускание. С мочой почки стараются вывести излишки сахара. Этому признаку гипергликемии сопутствует обильное и частое питье.
• Быстрая утомляемость, постоянная слабость. Глюкоза не поступает в клетки, они недополучают энергии и не могут полноценно функционировать. Дефицит «топлива» является причиной плохого самочувствия.
• Запах ацетона изо рта. Высокий уровень глюкозы в крови может привести к развитию кетоацидоза. При этом состоянии происходит накопление кетоновых тел, которые имеют специфический запах.
• Плохое заживление ран. Если длительное время в крови повышено содержание глюкозы, мелкие капилляры перестают доставлять кровь к тканям. Поэтому на ногах у диабетиков часто наблюдаются длительно незаживающие ранки, кожа зудит и шелушится.

При отсутствии контроля за сахаром крови при установленном диабете возможно развитие следующих осложнений:

• Поражение сетчатки глаза с развитием диабетической ретинопатии. Это может привести к полной потере зрения.
• Поражение почек. При длительном стаже диабета встречается нефропатия, сопровождающаяся хронической почечной недостаточностью.
• Поражение нервов. Характерно развитие диабетической полинейропатии: она проявляется болью, онемением и зябкостью конечностей, слабостью и другими неврологическими нарушениями.
• Поражение сердечно-сосудистой системы. Высокий сахар повреждает эндотелий сосудов, вследствие чего прогрессирует атеросклероз. Это значительно повышает риск тяжелых патологий, включая инфаркт, инсульт и сердечную недостаточность.
• Диабетическая стопа. Развивается из-за потери чувствительности и ухудшения трофики тканей.
• Диабетический кетоацидоз. Вследствие гипергликемии в кровотоке быстро накапливаются кетоновые тела. Данное состояние несет опасность для жизни и требует срочной госпитализации в стационар.

Регулярный контроль за показателями глюкозы крови и соблюдение рекомендаций врача по терапии поможет предотвратить большую часть осложнений, вызванных длительной гипергликемией.

Диагностика

Впервые повышенное содержание глюкозы в крови чаще всего обнаруживается в ходе диспансеризации, а также при обследовании по другому поводу. Реже человек обращается с характерными для гипергликемии жалобами и ему прицельно проводится анализ крови на сахар. Пациенты с диабетом имеют портативный глюкометр для самостоятельного измерения глюкозы, так как им необходимо ежедневно отслеживать этот показатель.

Важно! Если вы сами обнаружили у себя высокий сахар – надо как можно быстрее записаться на прием к врачу-терапевту или эндокринологу для выяснения причины.

В дальнейшем с целью уточнения диагноза, поиска возможных осложнений и причин почему повышен сахар в крови, могут проводиться следующие обследования:

• Детальный анализ углеводного обмена. Для этого берется моча на сахар, выполняется тест на толерантность к глюкозе, суточный мониторинг глюкозы в крови. Для определения давности нарушений углеводного обмена назначается кровь на гликированный гемоглобин.
• Анализы на гормоны. При впервые обнаруженной гипергликемии важно убедиться в отсутствии патологий щитовидной железы (для этого сдаются тиреоидные гормоны), надпочечников (анализ на кортизол, уровень метанефринов в суточной моче, дексаметазоновая проба и др.).
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Особенно важно его сделать при подозрении на панкреатогенное происхождение высокого сахара крови.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти визуализирующие методы помогают в обнаружении опухолевых новообразований и определении их природы.

Длительно существующая гипергликемия оказывает негативное влияние на все системы организма. Поэтому в случае ее обнаружения назначается обследование для оценки состояния органов-мишеней: они в первую очередь страдают от высокого сахара. Нередко человек даже не чувствует изменений в организме. Но опасность заключается в том, что сахарный диабет часто стартует с осложнений – инфаркта, инсульта или потери зрения.

Диагностика включает в себя:

• исследование липидного профиля
• измерение артериального давления и пульса
• запись кардиограммы
• биохимический анализ крови с определением мочевины, креатинина
• осмотр глазного дна (оценка состояния сетчатки и зрительного нерва)

Комплексное обследование при гипергликемии можно пройти в лаборатории 2Lab.

Если глюкоза в крови повышена – это значит, что необходимо пройти комплексное обследование для постановки диагноза. Без этого невозможно назначить эффективное лечение.

Лечение и профилактика

После получения высокого показателя сахара в крови необходимо обратиться к врачу за выяснением причины. Кратковременный подъем глюкозы вследствие физиологических факторов не требует какого-либо лечения. Если же отклонение в анализах связано с приемом лекарственного препарата, принимается решение о его замене или отмене. В случае необходимости приема этого лекарства (например, есть жизненные показания) параллельно назначается сахароснижающая терапия. Если причиной высокого сахара в крови является какое-то заболевание, то для коррекции этого состояния достаточно назначения грамотной терапии основной патологии.

Для лечения гипергликемии при сахарном диабете (основная причина, почему повышена глюкоза в крови) целесообразны следующие мероприятия:

• Диета. Питание с ограничением углеводов лежит в основе контроля гликемии. В первую очередь необходимо минимизировать потребление легкоусвояемых углеводов: шоколада, булочек, печенья, пирожных и т.д. Упор стоит делать на цельнозерновые продукты, овощи и зелень.
• Физическая активность. Регулярные умеренные занятия спортом способствуют контролю веса (особенно это важно при диабете второго типа) и снижению сахара.
• Инсулинотерапия. Инъекции данного гормона показаны всем людям, страдающим диабетом второго типа, а также беременным женщинам, которым был установлен гестационный сахарный диабет. Также при гипергликемии лечение инсулином назначается пациентам с диабетом второго типа при неэффективности таблетированных препаратов.
• Сахароснижающие средства. Являются препаратами выбора при сахарном диабете второго типа.

Хирургическое лечение целесообразно для помощи при гипергликемии у пациентов, которых не удается лечить вышеперечисленными методами. У людей с тяжелым морбидным ожирением возможно выполнение бариатрических вмешательств, при тиреотоксикозе делают тиреоидэктомию и т.д.

Профилактика нарушений углеводного обмена включает в себя регулярный контроль сахара крови, следование правилам здорового образа жизни. Важно правильно питаться и ежедневно двигаться, избегать стрессов и вредных пристрастий.

Первая помощь при гипергликемии

Вне зависимости от причины высокой глюкозы крови человек нуждается в помощи. Симптомами резкого подъема сахара является слабость, сильная жажда и частое мочеиспускание. При начинающемся кетоацидозе добавляется тошнота и рвота. Оказание помощи при гипергликемии начинается с измерения сахара крови. Если человек без сознания или находится в тяжелом состоянии – необходимо вызвать скорую помощь. Если же больной выходит на контакт, можно дать выпить воду или любой другой несладкий напиток, чтобы помочь организму самостоятельно вывести излишки сахара и профилактировать обезвоживание.

Неотложная помощь при гипергликемии чаще требуется диабетикам: при отсутствии контроля за заболеванием возможны скачки сахара. Если уровень глюкозы 12-13 ммоль/л и выше – можно сделать инъекцию короткого инсулина.

Какие специалисты могут помочь при гипергликемии?

Так как повышенный сахар крови негативно влияет практически на все органы и системы, необходимо при появлении хотя бы одного из симптомов гипергликемии как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Сначала можно записаться к терапевту: он подробно расспросит жалобы и анамнез, проведет общий осмотр и при необходимости направит к узкому специалисту. При подозрении на сахарный диабет необходима консультация эндокринолога.

Повышенная глюкоза в крови не всегда означает, что есть какое-то серьезное заболевание в организме. Иногда показатель временно выходит за границы нормы ввиду стресса, чрезмерного употребления сладостей или несоблюдения правил перед сдачей крови. Врач поможет разобраться с причиной повышения сахара и даст грамотные рекомендации по профилактике диабета.

Заключение

Повышенная глюкоза в крови говорит о наличии проблем со здоровьем и необходимости консультации врача. Важно не заниматься самолечением и вовремя пройти обследование, так как гипергликемия опасна своими осложнениями вплоть до комы и летального исхода.