Биохимический анализ крови: что показывает исследование? Нормы, расшифровка, подготовка.

Сложно представить постановку диагноза в медицине без лабораторных анализов крови, так как их результаты показывают объективную картину происходящего в организме. Анализ крови – это довольно широкое понятие. В зависимости от целей и задач существует множество видов исследований крови. Чаще всего сдается общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, серологические тесты, гормональный профиль и т.д.

Биохимический анализ крови – это лабораторное исследование, позволяющее оценить функцию различных систем организма, скорость обмена веществ и обнаружить отклонения в работе самых разных органов.

Что входит в анализ биохимии крови:

• оценка показателей белкового, углеводного и липидного обмена;
• содержание ферментов в крови;
• оценка минерального обмена;
• оценка пигментного обмена;
• исследование функции почек (креатинин, мочевина, СКФ);
• мочевая кислота, лактатдегидрогеназа, С-реактивный белок и др.

Многие пациенты не знают, чем отличается общий анализ крови (ОАК) от биохимии. ОАК отражает базовые показатели – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, СОЭ, чтобы обнаружить общие нарушения – например, воспаление без уточнения локализации или анемию. А биохимический анализ более подробно показывает особенности обмена веществ и функционирование органов. Эти два исследования не могут заменить друг друга, так как имеют разные задачи.

Показания для назначения биохимического анализа крови

Биохимия крови показывает состояние обмена веществ и адекватность функционирования различных органов и систем. Анализ назначается при подозрении на практически любое заболевание, для оценки эффективности и безопасности проводимого лечения, а также в целях профилактики.

Биохимический анализ крови позволяет выявить отклонения на ранней стадии, когда еще нет никаких симптомов и жалоб у пациента.

Важно! Нормы биохимии крови зависят от пола, возраста, лаборатории и других параметров. Интерпретирует результаты обследования должен только врач.

Расшифровка биохимического анализа крови. О чем говорят отклонения?

В стандартный биохимический анализ крови входит ряд ключевых показателей, которые помогают оценить функционирование основных систем организма. Это исследование считается одним из самых информативных в лабораторной диагностике. Нормы показателей биохимического анализа крови варьируют в зависимости от возраста, пола, наличия заболеваний и других индивидуальных особенностей.

Таблица показателей биохимии крови: нормы

Основные показатели биохимического анализ крови: расшифровка результатов

Существует ряд основных показателей биохимии крови, которые отражают реальную картину состояния здоровья человека

Общий белок

Отражает количество общего белка в плазме крови. Если его значение выходит за пределы нормы, то рекомендуется сдать кровь на различные виды белка для более точной диагностики.

Повышенный уровень общего белка в крови бывает при:

• обезвоживании – жидкость теряется в больших количествах, например, при диарее или многократной рвоте;
• питании с повышенным содержанием белка и минимумом углеводов;
• аутоиммунных заболеваниях – из-за активации иммунной системы наблюдается рост белков острой фазы;
• инфекционно-воспалительных заболеваниях – в организме происходит усиленная выработка антител для борьбы с патогеном;
• некоторых видах злокачественных опухолей.

Гипопротеинемия (низкий уровень белка в крови) может быть при следующих состояниях:

• патологии печени – этот орган является местом синтеза многих белков в организме, поэтому при повреждении гепатоцитов (например, при циррозе) нередко встречается гипопротеинемия;
• некоторые заболевания почек – например, при нефротическом синдроме наблюдается повышенная экскреция белка, вследствие чего его содержание в крови снижается;
• патологии кишечника, которые сопровождаются нарушением всасывания питательных веществ (энтерит, колит);
• массивные ожоги – через большую раневую поверхность происходит активная потеря белка;
• жесткие диеты и голодание – это приводит к истощению запасов белка в организме.

Лактатдегидрогеназа

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – это фермент, который содержит практически каждая клетка в организме человека. Особенно много ее в сердце, мышцах, печени и почках. Чаще наблюдается повышение уровня лактатдегидрогеназы: это происходит при повреждении клеток. Наиболее частые причины, способствующие росту ЛДГ:

• инфаркт миокарда;
• заболевания печени и почек;
• онкологические заболевания;
• миозит, миодистрофия и другие заболевания, ассоциированные с поражением мышечной ткани;
• травмы и ожоги;
• интенсивные физические нагрузки вследствие высокой нагрузки на мышцы.

Низкий уровень ЛДГ встречается реже. Его причиной может быть прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожные средства, метронидазол), а также хронические заболевания.

Важно! Расшифровку биохимии крови должен проводить лечащий врач с учетом жалоб, данных осмотра и анамнеза. Не нужно заниматься самодиагностикой.

Билирубин

Билирубином называют желчный пигмент, который образуется в результате разрушения гемоглобина. В крови билирубин существует в двух формах: прямой и непрямой. Непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой в печени и становится прямым, что делает его водорастворимым: за счёт этого он без труда выводится из организма. Непрямой билирубин в больших количествах токсичен, он не растворяется в воде.

Прямая фракция билирубина повышается при:

• гемолитической анемии, когда наблюдаются усиленный распад эритроцитов;
• заболеваниях печени, при которой гепатоциты не могут эффективно захватывать непрямой билирубин из крови.

Желчный пигмент за счет прямой фракции повышается при:

• механической желтухе – желчь не может попасть в кишечник из-за камней или опухоли, поэтому попадает в кровь;
• некоторых других заболеваниях печени и желчных путей.

У новорожденных детей бывает физиологическая желтуха, которая является временным состоянием и связана с незрелостью ферментов печени. Часто она проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Низкий билирубин может наблюдаться у человека при нарушении функции почек, туберкулезе и апластической анемии. Также его причиной может стать неправильная подготовка перед сдачей крови.

Глюкоза

Глюкоза является основным энергетическим субстратом для любых клеток организма. Повышение ее уровня (гипергликемия) и снижение (гипогликемия) может быть вызвано физиологическими и патологическими причинами.

Высокий сахар крови встречается при сахарном диабете (первый и второй тип, а также гестационный диабет к беременных женщин), тяжелых инфекционных заболеваниях, патологиях щитовидной железы, приеме некоторых препаратов (например, глюкокортикоидов). Много глюкозы в крови становится при стрессе и эмоциональном напряжении за счет выброса адреналина и кортизола.

Гипогликемия нередко наблюдается у диабетиков, которые поставили много инсулина или съели мало углеводов. Активный расход калорий может привести к временному снижению уровня глюкозы, особенно если физическая нагрузка была на голодный желудок. Некоторые эндокринные заболевания, обезвоживание и употребление алкоголя также могут снижать уровень глюкозы.

Холестерин

Так называют жироподобные вещество, которое преимущественно синтезируется печенью и в небольшом количестве попадает в организм с пищей. Холестерин принимает активное участие в построении липидного слоя клеточных мембран, нужен для синтеза половых гормонов и кортизола. В плазме крови холестерин может находиться только в виде транспортных форм, каждый из которых имеет свои характеристики и функции.

Причины повышения холестерина:

• неправильное питание с высоким содержанием насыщенных жиров;
• малоподвижный образ жизни – начинает преобладать «плохой» холестерин, который откладывается в виде атеросклеротических бляшек;
• отягощенная наследственность – существуют генетические заболевания, ассоциированные с высоким уровнем холестерина;
• вредные привычки: курение и употребление алкоголя негативно отражается на липидном обмене;
• патологии печени – например, неалкогольная жировая болезнь;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• сахарный диабет, почечная недостаточность, гипотиреоз и т.д.

Снижаться общий уровень холестерина может при недостаточном питании, заболеваниях печени и кишечника, эндокринных расстройствах, интоксикациях. Также низкий холестерин может являться побочным эффектом некоторых препаратов.

ЛПНП (липопротеины низкой плотности)

Так называют один из видов липопротеинов, который транспортирует холестерин из печени ко всем органам и тканям. ЛПНП также называют «плохим» холестерином, так как при повышенном уровне этот показатель способствует образованию жировых отложений на стенках сосудов. Бляшки препятствуют нормальному кровотоку, развиваются сердечно-сосудистые заболевания.

Повышение уровня ЛПНП может быть обусловлено наследственностью, питанием с большим количеством жиров, малоподвижным образом жизни и ожирением, а также некоторыми заболеваниями (например, семейной гиперхолестеринемией).

Снижение липопротеинов низкой плотности наблюдается, если человек следует принципам здорового питания, регулярно двигается, не курит или принимает лекарственные препараты, влияющие на уровень ЛПНП (чаще всего статины).

ЛПВП (липопротеины высокой плотности)

Нередко этот показатель называют «хорошим» холестерином, так как он не откладывается в сосудах и, напротив, снижает риски развития атеросклероза.

Возможные причины повышения уровня липопротеина высокой плотности:

• генетические поломки;
• употребление алкоголя на регулярной основе;
• гиперфункция щитовидной железы;
• прием глюкокортикоидов, инсулина и некоторых других лекарств.

Снижение ЛПВП является фактором риска развития сердечно-сосудистых патологий, так как избытки холестерина не так эффективно удаляются из кровотока. Это приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Причиной снижения ЛПВП может быть наследственность, ожирение, сахарный диабет, болезни печени и почек, курение и т.д.

Триглицериды

Триглицеридами называются жиры, обеспечивающие клетки необходимой энергией. Депо триглицеридов – жировая ткань.

Уровень ТГ в крови растет после еды, когда лишние калории откладываются в жир про запас. Поэтому очень важно не есть перед сдачей анализа крови.

Количество триглицеридов в крови растет при регулярном приеме пищи, богатой жирами, алкоголя и быстрых углеводов. Способствует увеличению ТГ низкая физическая активность, ожирение и сахарный диабет.

Низкие триглицериды чаще всего обусловлены нехваткой жиров, поступающих с пищей, реже причиной являются заболевания (например, ХОБЛ или гипертиреоз).

Мочевина

Представляет собой конечный продукт белкового обмена, отражает собой состояние выделительной функции почек, печени и мышечной ткани.

Повышение уровня мочевиной в крови (гиперазотемия) наблюдается при нарушении работы почек, когда они не могут нормально выводить шлаки, обструкции мочевыводящих путей или обезвоживании. Также рост мочевины происходит при большом количестве белка в пище, тяжелой лихорадке и кетоацидозе.

Низкий показатель мочевины косвенно может быть обусловлен дефицитом белка. Гипоазотемия встречается чаще всего при заболеваниях печени, сопровождающихся нарушением синтеза мочевины.

Мочевая кислота

Гиперурикемия часто связана с подагрой, патологиями почек и некоторыми видами рака крови. Рост мочевой кислоты происходит, когда человек употребляет много продуктов, богатых пуринами (например, красное мясо). Снижение уровня мочевой кислоты может быть обусловлено нарушением работы печени, дефицитом фермента ксантиноксидазы, а также синдромом Фанкони.

Креатинин

Уровень креатинина является главным отражением функции почек, так как он выводится из организма преимущественно с мочой. Он повышается при почечной недостаточности, разрушении мышц, инфекционных заболеваниях, приеме нефротоксичных препаратов и обезвоживании. Низкий уровень креатинина возможен при голодании, приеме мочегонных препаратов и низком потреблении мяса.

Важно! При оценке уровня креатинина следует учитывать возраст, пациента и мышечную массу.

Креатинфосфокиназа (КФК)

КФК, или креатинкиназа, это фермент, который содержится в различных тканях организма, включая сердце, скелетные мышцы и мозг. Он играет важную роль в энергетическом обмене клеток. Анализ крови на КФК используется для выявления повреждений мышечной ткани, в том числе при инфаркте миокарда или мышечной дистрофии.

Причины повышения креатинфосфокиназы:

• повреждение мышц (травмы, воспаление, рабдомиолиз и др.);
• инфаркт миокарда и миокардит;
• оперативные вмешательства;
• судороги;
• злоупотребление алкоголем;
• прием некоторых лекарств (например, статинов).

Снижение КФК встречается реже. Причиной может стать гиперфункция щитовидной железы, прием некоторых лекарственных препаратов и воспалительные заболевания печени.

Изменения КФК в биохимическом анализе крови могут иметь временный характер: не всегда они указывают на какое-то заболевание.

Альбумин

Является главным белком, который синтезируется в печени. Уровень альбуминов падает при многих заболеваниях: при нефротическом синдроме, ожогах, сепсисе, онкологии, тиреотоксикозе, аутоиммунных заболеваниях и т.д. Повышение альбумина в крови характерно для обезвоживания за счет сгущения крови.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это фермент, который принимает участие в фосфорно-кальциевом обмена и ускорении химических реакций в организме. Чаще всего щелочная фосфатаза повышается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей (например, при холестазе), патологиях костной ткани. Низкий уровень ЩФ может быть ассоциирован с дефицитом витаминов, фосфора, гормонов щитовидной железы, а также встречается при апластической анемии и болезни Вильсона.

АЛТ (АЛаТ), АСТ (АСаТ), коэффициент де Ритиса

Ферменты аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) можно обнаружить в клетках различных органов, прежде всего в печени и сердце. АСТ и АЛТ в крови определяют для оценки состояния этих органов и диагностики возможных нарушений.

АЛТ в большом количестве содержится в печени, поэтому часто повышается при гепатитах и других заболеваниях этого органа. АСТ много в сердечной мышце, поэтому она превышает порог нормы при инфаркте миокарда.

Коэффициент де Ритиса – это соотношение АСТ к АЛТ. На практике он помогает дифференцировать патологии сердца и печени.

Амилаза и альфа-амилаза

Амилаза – это общее название ферментов пищеварительного тракта, которые участвуют в расщеплении углеводов. Альфа-амилаза является одним из видов амилазы, помогает расщеплять крахмал и гликоген.

Повышение уровня фермента встречается при:

• патологиях поджелудочной железы (остром и хроническом панкреатите);
• эпидемическом паротите (слюнные железы вырабатывают амилазу);
• травмах живота;
• патологиях желчных путей.

Снижение амилазы в крови также может быть признаком патологий поджелудочной железы и печени. Падение концентрации этого фермента встречается при беременности и муковисцидозе.

Электролиты – калий, натрий, хлор

Правильное соотношение электролитов очень важно для адекватной работы всех систем организма. Количество калия, натрия и хлора в крови может меняться при различных состояниях и заболеваниях, которые требуют медицинского вмешательства.

Электролитный баланс страдает при:

• недостаточном потреблении жидкости;
• чрезмерных потерях влаги (при рвоте, диарее или обильном потоотделении);
• неправильном питании;
• при приеме ряда лекарственных препаратов.

Кальций

Кальций является основным микроэлементом в костной и зубной ткани. Снижение уровня кальция в крови (гипокальциемия) может быть при:

• недостатке в рационе продуктов, богатых кальцием;
• нехватке витамина Д (без него кальций усваивается хуже);
• нехватке паратгормона из-за заболеваний паращитовидных желез;
• патологиях пищеварительного тракта (нарушается процесс всасывания кальция).

Гиперкальциемия может быть симптомом:

• гипертиреоза и/или гиперпаратиреоза;
• почечных заболеваний;
• избытка витамина Д.

C-реактивный белок (СРБ)

С-реактивный белок – это острофазовый показатель, который вырабатывается в печени в ответ на воспалительный процесс. Поэтому он повышается при воспалении любой локализации, инфекции, ожогах и других повреждениях тканей. В норме уровень СРБ низкий. Снижение показателя говорит о положительной динамике заболевания.

Железо

Это важный микроэлемент, который входит в состав гемоглобина, обеспечивающего перенос кислорода к органам и тканям. Железо может быть выше нормы при:

• гемохроматозе – заболевании, характеризующимся избыточным накоплением железа в организме;
• патологиях печени, так как этот орган играет важную роль в обмене железа;
• передозировке препаратов железа (например, при внутривенном введении);
• гемолитическая анемия – из разрушенного гемоглобина выходит много железа.

Недостаток железа наблюдается в следующих случаях:

• железодефицитная анемия (встречается очень часто, связана с недостаточным поступлением микроэлемента с пищей, нарушение его всасывания в ЖКТ, а также при хронических кровопотерях);
• заболевания желудочно-кишечного тракта, которые препятствуют процессу всасыванию железа;
• регулярные кровопотери (геморрой, эрозивные поражения желудка, язва, обильные менструации и т.д.);
• повышенная потребность в железе (у беременных и кормящих женщин, детей и подростков);
• отказ от мясных продуктов в питании.

Липаза

Этот фермент необходим для переваривания жиров в пищеварительном тракте. Ее повышение может указывать на острый панкреатит, травмы или опухоль поджелудочной железы. Снижение липазы встречается при терминальной стадии хронического панкреатита, муковисцидозе.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

Так называют фермент, которого больше всего в печени и желчевыводящих протоках. Его высокое количество встречается при заболеваниях печени и поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков. Высокий уровень ГГТ также может быть обусловлен злоупотреблением алкоголя, приемом некоторых лекарств (например, статинов, противосудорожных, барбитуратов), сахарным диабетом.

Снижение уровня гамма-глутамилтрансферазы встречается редко и обычно не несет в себе опасность. Это бывает у здоровых людей, которые правильно питаются, не употребляют алкоголь и прочие гепатотоксичные средства.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Этот показатель нужен для оценки работы почек, их способности фильтровать кровь. СКФ измеряется в миллилитрах в минуту, обязательно учитывается при выборе препарата и его дозировки. Низкая скорость клубочковой фильтрации является признаком почечной недостаточности – острой или хронической. Для расчета СКФ по формулам необходимо знать уровень креатинина крови.

Биохимический анализ крови показывает никотин?

Биохимический анализ крови выявлять никотин и его количество не может. Также по его результатам нельзя ответить на вопрос, курит человек или нет. Но у курильщика со стажем высока вероятность отклонения от нормы отдельных показателей – например, холестерина и креатинина, так как эта вредная привычка является мощным фактором риска атеросклероза и нарушения функции почек.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Для получения точных результатов требуется подготовка к сдаче крови на биохимический анализ. Она включает в себя следующие рекомендации:

1. Голод в течение 8-12 часов перед анализом (актуально для взрослого человека без сахарного диабета). Разрешается пить только воду.
2. Накануне следует исключить из рациона жареную и жирную пищу, алкоголь.
3. Отказ от курения за час до сдачи биоматериала.
4. Отдохните перед анализом – следует прийти в клинику за 10-15 минут до процедуры.
5. Заранее предупредите врача о принимаемых лекарственных препаратах, так как некоторые из них могут повлиять на конечный результат. Для повышения точности диагностики может потребоваться их отмена. Если прервать лечение не представляется возможным, результаты анализов интерпретируются с учетом возможной погрешности.
6. Исключить тяжелые физические нагрузки и стресс за несколько часов до сдачи крови.

Подготовка к биохимическому анализу крови взрослого отличается от детской. В педиатрии важен более деликатный подход с учетом возраста ребенка, особенностей его психики и темперамента. Рекомендации по подготовке к анализу на биохимическое исследование у детей включают в себя объяснение процедуры сдачи крови и спокойствие со стороны родителей. Во время забора материала можно отвлекать ребенка игрушкой, книжкой или разговором. После процедуры стоит похвалить ребенка за стойкость.

Как делается биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови делается натощак в утреннее время. Подготовка включает в себя отказ от употребления накануне жареной и жирной пищи, воздержание от курения в течение 1-2 часов до сдачи крови. Также в день посещения лаборатории рекомендуется воздержаться от тяжелых физических нагрузок и стресса.

Сколько делается биохимический анализ крови – зависит от исследуемых показателей. Чаще всего результат готов через 1-2 дня, но в ряде случаев требуется чуть больше времени. О том, что входит в биохимию крови в вашем конкретном случае, сколько действителен биохимический анализ крови – расскажет лечащий врач (например, перед операцией необходимо сдать анализы непосредственно перед датой госпитализации).

Преимущества лаборатории 2LAB заключаются в современном оборудовании, высококвалифицированных специалистах и комфортных условиях для пациентов. Результаты анализов можно получить в кратчайшие сроки, что особенно важно для срочных исследований. Система контроля качества и опыт наших специалистов позволяют свести к нулю вероятность диагностических ошибок. Подробнее о том, что входит в биохимию крови, стоимость исследования можно узнать здесь.